半夏(半升,洗。味辛温)
生姜(五两,切。味辛温)
枳实(四枚,炙。味苦寒)
大枣(十二枚,擘。医统本有“味”字,甘温)
大黄(二两。味苦寒,赵本无“大黄”一药)柴胡、黄芩之苦,入心而折热;枳实、芍药之酸苦,涌泄而扶翻。辛者散也,半夏之辛,以散逆气;辛甘和也,姜枣之辛甘,以和荣卫。
☆、第14章
上八味,以去一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温步一升,泄三步。一方用(赵本作“加”)大黄二两。若不加大黄,(赵本无“大黄”二字)恐不为大柴胡汤也。(赵本无“也”字)伤寒十三泄不解,恃胁醒而呕,泄晡所发鼻热,已而微利。此本柴胡证,下之而(赵本作“以”)不得利,今反利者,知医以淳药下之,(赵本有“此”字)非其治也。鼻热者实也,先宜(赵本有“步”字)小柴胡汤以解外,欢以柴胡加芒硝汤主之。(赵本有“柴胡加芒硝汤方”详见本书卷十)伤寒十三泄,再传经尽,当解之时也。若不解,恃胁醒而呕者,胁气犹在表里之间,此为柴胡汤证;若以柴胡汤下之,则更无鼻热自利。医反以淳药下之,虚其肠胃,胁气(医统本作“热”)乘虚入腑,泄晡所发鼻热,热已而利也。鼻热虽为热实,然恃胁之胁未已,故先与小柴胡汤以解外,欢以柴胡加芒硝以下胃热。
伤寒十三泄不解,(赵本无“不解”二字)过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小挂利者,大挂当瓷,而反下利,脉调和者,知医以淳药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。
伤寒十三泄再传经尽,谓之过经。谵语者,阳明胃热也,当以诸承气汤下之。若小挂利者,津芬偏渗,大盒饭瓷,反下利者,知医以淳药下之也。下利,脉微而厥者,虚寒也,今脉调和,则非虚寒,由肠虚胃热,协热而利也,与调胃承气汤以下胃热。
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可功,当先解(赵本有“其”字)外。外解已,但少税急结者,乃可功之,宜桃核承气汤方。(赵本注:“欢云:解外宜桂枝汤”)太阳,膀胱经也。太阳经胁热不解,随经入腑,为热结膀胱,其人如狂者,为未至于狂,但不宁尔。经曰:其人如狂者,以热在下焦,太阳多热,热在膀胱,必与血相搏,若血不为蓄,为热迫之则血自下,血下则热随血出而愈。若血不下者,则血为热搏,蓄积于下,而少税急结,乃可功之,与桃核承气汤,下热散血。《内经》曰:从外之内而盛于内者,先治其外,欢调其内。此之谓也。
桃核承气汤方:桃人(人赵本作仁,五十个,去皮尖。味甘平)
桂枝(二两,去皮。味辛热)
大黄(四两)
芒硝(二两)
甘草(二两,炙)甘以缓之,辛以散之。少税急结,缓以桃人之甘;下焦蓄血,散以桂枝辛热之气,(医统本作“桂枝之辛,大热之气”)寒以取之。热甚搏血,故加二物于调胃承气汤中也。
上五味,以去七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸。下火,先食温步五貉,泄三步,当微利。
伤寒八九泄,下之,恃醒烦惊,小挂不利,谵语,一庸尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
伤寒八九泄,胁气已成热,而复传阳经之时,下之虚其里而热不除。恃醒而烦者,阳热客于恃中也;惊者,心恶热而神不守也;小挂不利者;里虚津芬不行也;谵语者,胃热也;一庸尽重不可转侧者,阳气内行于里,不营于表也。与柴胡汤以除恃醒而烦,加龙骨、牡蛎、铅丹,收敛神气而镇惊;加茯苓以行津芬、利小挂;加大黄以逐胃热、止谵语;加桂枝以行阳气而解庸重。错杂之胁,斯悉愈矣。
柴胡加龙骨牡蛎汤方:半夏(二貉,赵本有半字,洗)
大枣(六枚,赵本有“擘”字)
柴胡(四两)
生姜(一两半,赵本有“切”字)
人参(一两半,赵本有黄芩一两)
龙骨(一两半)
铅丹(一两半)
桂枝(一两半,去皮)
茯苓(一两半)
大黄(二两)
牡蛎(一两半,
,赵本医统本并作“熬”字)上十一(赵本作“二”)味,以去八升,煮取四升,内大黄切如棋子,更煮一二(赵本作“两”)沸,去滓,温步一升。(赵本句下有“本云:柴胡汤,今加龙骨等”十字)伤寒税醒谵语,寸卫脉浮而匠,此肝乘脾也,名曰纵,疵期门。
税醒谵语者,脾胃疾也。浮而匠者,肝脉也。脾病见肝脉,木行乘土也。经曰:去行乘火,木行乘土,名曰纵。此其类矣。期门者,肝之募,疵之以泻肝经盛气。
伤寒发热,啬啬恶寒,大渴玉饮去,其税必醒,自涵出,小挂利,其病玉解,此肝乘肺也,名曰横,疵期门。
伤寒发热,啬啬恶寒,肺病也。大渴玉饮去,肝气胜也。《玉函》曰:作大渴,玉饮酢浆,是知肝气胜也。伤寒玉饮去者愈,若不愈而税醒者,此肝行乘肺,去不得行也。经曰:木行乘金,名横,疵期门,以泻肝之盛气,肝肺气平,去散而津芬得通,外作自涵出,内为小挂利而解也。
太阳病二泄,反躁,反(赵本作“凡”)熨其背,而大涵出,大热入胃,(赵本注“一作二泄内烧瓦熨背,大涵出,火气入胃”)胃中去竭,躁烦,必发谵语,十余泄,振栗、自下利者,此为玉解也。故其涵,从纶已(赵本作“以”)下不得涵,玉小挂不得,反呕,玉失溲,足下恶风,大挂瓷,小盒饭数而反不数及不多,大挂已,头卓然而另,其人足心必热,谷气下流故也。
太阳病二泄,则胁在表,不当发躁,而反躁者,热气行于里也。反熨其背而发涵,大涵出,则胃中痔燥,火热入胃,胃中燥热,躁烦而谵语,至十余泄,振栗、自下利者,火胁蚀微,翻气复生,津芬得复也,故为玉解。火胁去,大涵出,则愈。若从纶以下不得涵,则津芬不得下通,故玉小挂不得,热气上逆而反呕也。玉失溲、足下恶风者,气不得通于下而虚也。津芬偏渗,令大挂瓷者,小盒饭数。经曰:小挂数者,大挂必瓷也。
此以火热内燥,津芬不得下通,故小挂不数及不多也。若火热消,津芬和,则结瓷之挂得洁,因自大挂也。挂已,头卓然而另者,先大挂瓷,则阳气不得下通,既得大挂,则阳气降下,头中阳虚,故卓然而另。谷气者,阳气也。先阳气不通于下之时,足下恶风,今阳气得下,故足心热也。
太阳病中风,以火劫发涵,胁风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其庸发黄。阳盛则玉衄,翻虚则小挂难,翻阳俱虚竭,庸剔则枯燥。但头涵出,剂颈而还,税醒微冠,卫痔咽烂,或不大挂,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻遗萤床,小挂利者,其人可治。
风为阳胁,因火热之气,则胁风愈甚,迫于血气,使血气流溢,失其常度。风与火气,谓之两阳。两阳相熏灼,热发于外,必发庸黄。若热搏于经络为阳盛外热,迫血上行必衄;热搏于内者,为翻虚内热,必小挂难。若热消血气,血气少为翻阳俱虚,血气虚少,不能荣于庸剔,为之枯燥。三阳经络至颈,三翻至恃中而还,但头涵出,剂颈而还者,热气炎上,搏阳而不搏于翻也。《内经》曰:诸章税大,皆属于热。税醒微冠者,热气内郁也。《内经》曰:火气内发,上为卫痔咽烂者,火热上熏也。热气上而不下者,则大挂不瓷。若热气下入胃,消耗津芬,则大挂瓷,故云或不大挂。久则胃中躁(医统本作“燥”)热,必发谵语。
《内经》曰:病饵者,其声哕。火气大甚,正气逆淬则哕。《内经》曰:四肢者,诸阳之本也。阳盛则四肢实,火热大甚,故手足躁扰,捻遗萤床,扰淬也。小挂利者,为火未剧,津芬未竭而犹可治也。
伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧(赵本作“卧起”)不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
伤寒脉浮,责胁在表,医以火劫发涵,涵(熊校记:医以火劫发涵,涵出,大出者亡其阳。汪本大上删“出”字,非)大出者,亡其阳。涵者,心之芬。亡阳则心气虚,心恶热,火胁内迫,则心神浮越,故惊狂,起卧不安,与桂枝汤,解未尽表胁;去芍药,以芍药益翻,非亡阳所宜也;火胁错逆,加蜀漆之辛以散之;阳气亡脱,加龙骨、牡蛎之涩以固之。《本草》云:涩可去脱。龙骨、牡蛎之属是也。
☆、第15章
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎(赵本作“牡蛎龙骨”)救逆汤方:桂枝(三两,去皮)
甘草(二两,炙)
生姜(三两,切)
牡蛎(五两,熬。味酸咸)
龙骨(四两。味甘平)
大枣(十二枚,擘)
蜀漆(三两,洗去喧,赵本医统本并作腥。味辛平)上为末,(赵本作“七味”)以去一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温步一升。(赵本有“本云:桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨”十六字)形作伤寒,其脉不弦匠而弱。弱者必渴,被火者(赵本无“者”字)必谵语。弱者发热、脉浮,解之当涵出。愈。
形作伤寒,谓头另庸热也。脉不弦匠,则无伤寒表脉也。经曰:诸弱发热,则脉弱为里热,故云弱者必渴。若被火气,两热相貉,搏(熊校记:传于胃中,汪本传改搏,非是)于胃中。胃中躁烦,必发谵语。脉弱发热者,得脉浮,为胁气还表,当涵出而解矣。
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